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蕊草济民录(上卷)(3/4)

 三案辨证,药性初明

    离开巫咸部落后,神农携着百蕊草的种子和晒干的药材,向西北方向行进,沿途走访各个部落,传授百蕊草的用法,同时也在实践中不断探索其药性。他发现,同样是肺热咳喘,不同的人症状各异,用药的剂量和配伍也需有所调整,这便是中医“辨证施治”的精髓。

    第一案,是汾水之畔的有熊部落,一位十六岁的少年患病。少年素来体健,近日随族人狩猎,烈日下追逐野兽,汗出过多,又饮了冷水,归来后便开始咳嗽。起初只是干咳无痰,后来渐渐咳出黄痰,黏稠难咯,伴有咽喉肿痛、口干舌燥、心烦失眠等症状。部落族人按照神农传授的方法,给少年服用百蕊草汤,却效果不佳,咳嗽反而加重。

    神农来到有熊部落,为少年诊治。他见少年面色赤红,双目炯炯,舌红苔黄燥,脉洪大有力,便知其并非单纯的肺热,而是“肺热炽盛,兼夹燥邪”。神农解释道:“少年体壮,阳气旺盛,烈日下狩猎,感受暑热之气,又饮冷水,冷热交击,导致肺热炽盛,津液耗伤,形成燥邪。百蕊草虽能清热润肺,但力道稍缓,不足以平息如此炽盛的肺热,且缺乏生津润燥之力,故而效果不佳。”

    于是,神农调整药方,在百蕊草的基础上,加入了适量的知母和天花粉。知母性寒,味苦甘,能清热泻火、滋阴润燥;天花粉性微寒,味甘微苦,能清热生津、润肺化痰。神农将三味药一同熬煮,药汤入口,不仅清润,还带着一丝甘甜。少年服用一剂后,咽喉肿痛减轻,能咳出少量痰液;服用三剂后,咳嗽基本痊愈,口干心烦之症也消失了。神农叮嘱部落族人:“日后遇此等肺热兼燥之证,可在百蕊草中加入知母、天花粉,辨证用药,方能见效。”

    第二案,是洛水之滨的西陵部落,一位三十余岁的妇人患病。妇人产后不足一月,身体虚弱,近日因受凉,出现咳嗽症状。起初痰白稀薄,后来渐渐转为黄痰,伴有喘息气短、神疲乏力、食欲不振等症状。族人给她服用百蕊草汤后,咳嗽略有缓解,但喘息气短之症更甚,身体也愈发虚弱。

    神农为妇人诊治,见其面色苍白,精神萎靡,舌淡苔薄黄,脉细弱而数,便知其是“肺热兼气虚”之证。神农对妇人的丈夫说:“妇人产后气虚,肺脾两虚,又外感风寒,入里化热,形成虚实夹杂之证。百蕊草性寒,虽能清热,却会损伤脾胃之气,导致气虚更甚,故而喘息加重。”

    随后,神农调整药方,以百蕊草为主药,清热润肺,同时加入黄芪和白术。黄芪性微温,味甘,能补气升阳、固表止汗;白术性温,味甘苦,能健脾益气、燥湿利水。神农将三味药熬煮后,让妇人温服。考虑到妇人产后脾胃虚弱,神农还特意嘱咐将药汤熬得浓稠一些,少量多次服用。妇人服用两剂后,喘息气短之症减轻,能吃下少许食物;服用五剂后,咳嗽痊愈,精神也渐渐恢复。神农告诉族人:“产后妇人、年老体弱者,若患肺热咳喘,需在百蕊草中加入补气健脾之药,不可单用百蕊草,以免损伤正气。”

    第三案,是太行山下的共工部落,一位六十余岁的老者患病。老者素有咳嗽之疾,每逢秋冬季节便会发作,近日因天气骤冷,咳嗽加重,痰黄黏稠,伴有胸闷胸痛、口唇发绀等症状。族人给老者服用百蕊草汤后,症状时好时坏,始终无法痊愈。

    神农为老者诊治,见其面色暗紫,胸廓饱满,舌紫暗有瘀斑,脉涩而数,便知其是“肺热兼血瘀”之证。神农解释道:“老者久病,肺气壅滞,气机不畅,导致血行瘀滞,形成肺热与血瘀并存之证。百蕊草能清热润肺,却无法活血化瘀,故而病情反复。”

    于是,神农在百蕊草的基础上,加入了丹参和桃仁。丹参性微寒,味苦,能活血祛瘀、通经止痛;桃仁性平,味苦甘,能活血祛瘀、润肠通便。神农将三味药一同熬煮,药汤入口,除了清润之味,还带着一丝苦涩。老者服用三剂后,胸闷胸痛减轻,痰中瘀血块减少;服用七剂后,咳嗽基本痊愈,口唇发绀之症也消失了。神农叮嘱族人:“久病咳喘者,多有气机不畅、血瘀之象,需在百蕊草中加入活血化瘀之药,疏通经络,方能标本兼治。”

    通过这三则病案,神农对百蕊草的药性有了更深入的认识。他总结道:“百蕊草性平,味辛、苦,归肺、胃经,核心功效是清热润肺、化痰止咳,尤擅治肺热咳喘、痰少黏稠之证。若兼燥邪,加知母、天花粉;兼气虚,加黄芪、白术;兼血瘀,加丹参、桃仁;兼痰湿,加茯苓、陈皮。辨证配伍,方能尽其所长。”

    这些经验,都是神农在实践中不断摸索而来,没有任何文献可依,全凭对病症的观察、对药性的感知,以及对民间实践的总结。他将这些经验一一记在心中,打算日后整理成册,流传后世。此时的他,更加深刻地体会到,中医之道,源于生活,高于生活,唯有深入实践,才能窥其真谛。

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    第四部分 山野采风,口传心授

    随着百蕊草的功效在各个部落中传开,越来越多的人开始认识、使用这种灵草。神农深知,民间
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