林念苏走出会议室，在走廊里碰见了沈明。
“林医生，”沈明小声说，“首长让你去他办公室一趟。”
“现在？”
“现在。”
林杰的办公室里，窗帘拉着，光线有些暗。
林杰坐在沙发上，手里拿着一份材料，见林念苏进来，示意他坐下。
“今天这会，有什么感受？”他问。
“感觉……很多汇报不真实。”林念苏如实说，“数据很漂亮，但经不起问。”
“对。”林杰放下材料，“这就是问题。三明医改推广了三年，开了无数会，发了无数文，但真正学到精髓的，没几个。为什么？”
林念苏想了想：“因为真学，就要触动利益。”
“还有呢？”
“还有……考核导向有问题。”林念苏说，“上面看什么？看开了多少会，发了多少文，建了多少医共体。至于这些医共体实际运行怎么样，群众感受怎么样，反而成了次要的。”
林杰点点头：“说到点子上了。所以我要抓典型。抓一个反面典型，让大家看看，形式主义搞医改，是什么后果。”
“您要抓西山省？”
“不光是西山省。”林杰说，“但西山省的问题最典型，大会开得最多，材料写得最好，实际效果最差。就拿他们那个青河县来说，医共体建了，牌子挂了，但县医院和卫生院还是各干各的，甚至为了抢病人闹矛盾。这叫什么医共体？”
他站起身，走到窗前，拉开窗帘。
阳光照进来，有些刺眼。
“念苏，你知道医改最难的是什么吗？”林杰背对着他，“不是设计政策，不是投入资金，甚至不是触动利益。最难的是改变人的观念。”
他转过身：“医院的院长，习惯了靠药品、靠检查赚钱，你让他靠技术服务赚钱，他不习惯。医保的干部，习惯了按项目付费，你让他按病种付费、按价值付费，他不放心。卫生行政部门的领导，习惯了开会发文，你让他真刀真枪去改革，他不敢。”
“那怎么办？”
“抓典型。”林杰说，“让那些搞形式主义的，付出代价。让那些真抓实干的，得到好处。只有奖惩分明，才能扭转风气。”
他走回办公桌前，拿起一份文件：“这是督查组的名单和方案。你看看。”
林念苏接过，快速浏览。
督查组组长是院副秘书长，副组长是卫健委副主任和医保局副局长。
成员来自各个部门，还有两位来自三明市的实战专家。
督查方式：暗访为主，明查为辅。
随机抽取医院、卫生院、医保经办机构、患者家庭。
时间：一个月。
“这力度……很大。”林念苏说。
“不大不行。”林杰坐回沙发上，“医改到了深水区，再搞形式主义，就要前功尽弃了。这次督查，我要抓几个反面典型，公开通报。同时，也要发现一些真抓实干的典型，总结经验推广。”
他顿了顿：“念苏，你们医院，有没有类似的问题？”
林念苏想了想：“有。比如按病种付费，有些科室为了不超支，让患者住院期间出去自费买药。还有医共体，我们医院和几家社区卫生中心签了协议，但实际合作很少，基本还是各干各的。”
“把这些情况写下来，匿名发给我。”林杰说，“不要有压力，实事求是。”
“好。”
林念苏离开办公室时，在走廊里又碰见了沈明。
沈明脸色不太好看，手里拿着一个加密文件夹。
“林医生，”他低声说，“血浆经济案那边有突破了。查到一个关键人物，西山省原Zx的儿子。他控制着三家生物制药公司，长期从血站低价拿血浆，加工后高价卖出。涉案金额……可能超过十个亿。”
林念苏心头一震：“十个亿？”
“这还是初步估计。”沈明说，“而且，可能牵扯到更高层的人。调查组那边压力很大，有人打招呼让适可而止。”
“我爸知道吗？”
“刚汇报了。”沈明看了眼办公室的门，“首长说……一查到底。”
正说着，办公室门开了。
林杰走出来，看见两人，问：“说什么呢？”
沈明赶紧说：“在说督查组的事。”
林杰看了他一眼，没追问，对林念苏说：“回去路上小心。对了，你母亲让你周末回家吃饭，说好久没见你了。”
“好。”
林念苏离开院大楼，坐上车。
脑子里还在回想今天的一切，那些漂亮的汇报，父亲尖锐的提问，沈明说的血浆经济案……
忽然觉得，医改这场战役，远比他想象的复杂。
不仅仅是政策设计，不仅仅是资金投入。
还有利益纠葛，有形式主义，有官场斗争，甚至可能有腐败犯罪。