张随点点头,声音沙哑:「赵主任,辛苦了,按流程办就行,这丫头就是平时作息太乱,这次给她个教训也好……」
「嗯,」赵裕民不忘夸了一句江河,「江河,触诊很敏锐,反应也很快,说真的,这麽大的雨,都让我想起那天晚上了,总之,辛苦了,你回肝胆吧,这边留观室有我盯着。」
大家都放松了下来。
影像学结果不支持重症,生化指标也不支持重症。
那麽按照08年国内外通用的医疗指南,以及院内的SOP标准,张嘉琪此刻就是一个普通的急诊留观患者。
问题不大。
在一片庆幸放松的氛围中。
只有江河依然皱着眉。
还有三个关键数据没有传回:
IL-6、PCT、CRP。
重症急性胰腺炎(SAP)在发病初期的前几个小时,很容易让医生产生误判。
因为胰腺腺泡细胞破裂後,淀粉酶进入血液需要时间,有时甚至在发病24小时後才会达到峰值。
但是……
细胞因子风暴,可能已经在暗中启动了。
这也是江河做出来的那篇SAP论文的价值;这也就是为什麽,这篇论文不出意外的话,可以登上四大顶刊。
因为这是能彻底修改指南、救下无数人的东西。
「江河,你去忙你的吧。」
张随语气略显疲惫:「今晚多亏了你在急诊,不过结果出来了,按规矩留观就行。」
「张院长,我再等等,还有三个特检指标还没出。」
「淀粉酶都没起来,白介素那几个炎症指标稍微高一点也是正常的应激反应。」
张随显然认为江河有些过度紧张了:「我们按照指南治疗即可,不过,今晚真的多亏你了,等结束之後,我再亲自上门道谢,辛苦。」
说完,张随转身离开。
赵裕民也去处理其他急诊病人了。
距离张嘉琪送达,已经过去了一个小时十分钟。
江河等结果等得有点不耐。
便来到3号床前。
张嘉琪睡得很沉,生理盐水一滴一滴地流入她的静脉。
床头,生命体徵监护仪。
血压:110\/70 mmHg。(正常)
血氧饱和度:98%。(正常)
心率:95次\/分。(偏快)
呼吸频率:22次\/分。(偏快)
江河敏锐地察觉到:
虽然心率和呼吸频率还在勉强可以接受的范围,但这不应该是一个熟睡中的女孩该有的基础体徵。
呼吸急促,心动过速。
在没有任何明显外部刺激的情况下,机体代偿性地加快心肺运转。
这是炎症反应综合徵(SIRS)的早期预警信号之一。
身体似乎正在调动一切资源,准备迎接一场看不见的灭顶之灾。
SAP的概率,越来越大……
江河心中顿感不妙。
小跑来到护士站。
「小林,3号床的心电监护报警阈值调窄,心率超过100,收缩压低於90,立刻叫我,另外,把抢救车推到3号床隔壁备用。」
小林愣了一下:「江医生,赵主任刚说3号床没什麽大碍了呀?」
「按我说的做,我去一趟检验科!」
江河语气中的急促,令小林愣了一下,随後瞬间听话道:「明白了。」
说完,他迅速来到检验科。
夜班,只有两个人值班。
「老师,急诊刚才送来的3号床张嘉琪的特检标本,到哪一步了?」
「哦,那个加急的管子啊,CRP快了,再有十分钟出结果,但是IL-6和PCT是上酶免的机器,我们刚刚才把试剂孔板放进去孵育,这东西洗板子、加底物都要按时间来,急不得的,最快也还得再等四十分钟。」
08年,全自动化学发光免疫分析仪还没普及到急诊夜班的急查库里。
这些特检指标在夜里纯靠半手工和老旧的酶标仪。
时间就是生命,但机器有它的物理极限……
「不能再快点吗?」江河看着墙上的挂锺。
距离送达已经过去将近一个半小时。
「江医生,这已经是走最快流程了,不孵育够时间,显色不完全,数据做出来也是废的。」老师无奈地说。
江河沉默片刻後,道:「好,我就在这等。」
他拉过一把小圆凳,坐在了酶标仪旁边。
检验科的灯光惨白,江河闭上眼睛,脑子里不断复盘着张嘉琪的体徵数据和後续可能的走向。
等待的时间被无限拉长。
十二点十分。