远处抢救室的方向,人头攒动,隐约能听到监护仪嘀嗒的警报声,甚至还有不少家属的哭喊声。
反正现场现在是一片混乱。
周成几乎是快步冲到抢救室门口。
推门的瞬间,一股混杂着农药的刺鼻气味、消毒水和呕吐物的味道扑面而来。
抢救室里一片忙碌。
两张抢救床并排摆放,其中一张床上,躺着那位喝农药的中年女性,她双目紧闭,面色青紫,嘴角还残留着未擦拭干净的白色农药残留和呕吐物。
而且,她的呼吸颇为急促,胸口起伏却十分微弱。
“周医生!你可来了!”抢救室值班医生程鹏看到周成,眼睛瞬间亮了。
不过,他手里的动作却丝毫没有停顿,正快速准备着洗胃用的胃管和液体,“患者42岁,半小时前在家喝了有机磷农药,具体剂量不详,家属发现时已经昏迷倒地,嘴角有呕吐物,120送来时意识丧失,呼吸浅快,血压95/60hg,血氧饱和度88%,我们已经给她吸上氧,正要插胃管洗胃,人手实在不够!”
周成点点头,快步走到抢救床边。
他快速扫过监护仪上的各项数值,又俯身查看患者的瞳孔。
双侧瞳孔缩小如针尖,这是有机磷农药中毒的典型体征,再结合患者的症状,情况十分危急。
周成立刻沉声道“应该是有机磷中毒,先查胆碱酯酶活性,同步准备洗胃、导泻,再建立一条静脉通路,准备阿托品和解磷定,剂量按体重计算,立刻推注!”
他一连串的指令清晰利落,瞬间给忙碌的抢救室定了主心骨。
“收到!”旁边的护士应道,立刻分工行动起来。
有护士快速抽取患者静脉血,送往急诊化验室加急检测胆碱酯酶活性。
有护士熟练地准备着阿托品和解磷定,严格按照周成的指令核对剂量。
程鹏医生则拿着胃管,做好插管前的准备。
周成俯身,轻轻掰开患者的口腔,清理干净嘴角和口腔内的残留呕吐物,防止插管时发生误吸,堵塞气道。
“患者舌后坠,稍微垫高肩部,头偏向一侧!”周成一边叮嘱,一边伸手调整患者的体位。
保持着这个体位,既保证患者呼吸通畅,又方便程鹏插管。
程鹏医生点了点头,手持胃管,缓缓从患者鼻腔插入。
周成站在一旁密切观察患者的反应。
就在胃管即将插入胃内的瞬间,患者突然出现剧烈抽搐,四肢强直,牙关紧闭。
甚至,监护仪上的心率瞬间飙升至130次/分,血氧饱和度骤降至80%以下,连呼吸也变得更加微弱了!
“不好!”程鹏面色一变,“抽搐了,可能是农药刺激引发的中枢神经系统反应!”
他正要停下插管,周成却立刻说道“继续插管,速度加快,同时推注安定10g,缓解抽搐,注意保持气道通畅!”
这个时候就更要争分夺秒地进行插管洗胃了!
护士立刻快速推注安定。
周成一手按住患者的肩部,一手轻轻托住患者的下颌,防止她因抽搐咬伤舌头。
几秒钟后,安定起效。
患者的抽搐渐渐缓解,程鹏医生趁机加快速度,顺利将胃管插入胃内。
周成立刻拿着听诊器,听到胃管末端传来气体的声音,确认胃管在胃内。
程鹏立刻连接洗胃机,开始洗胃。
浑浊的黄绿色液体随着洗胃机的运转,源源不断地从胃管内流出,里面夹杂着未被吸收的农药残留和食物残渣。
刺鼻的农药气味愈发浓烈。
周成站在抢救床边,一边查看洗胃的情况,一边询问程鹏“家属那边联系上了吗?知道具体喝的什么农药吗?”
“联系上了,家属已经在抢救室外等着了,说是喝的敌敌畏,大概喝了小半瓶,发现时已经过了十几分钟,家属慌乱中耽误了一点时间才打120。”
程鹏一边说着,一边调整洗胃机的流速。
“胆碱酯酶活性的化验结果还没出来,但看患者的症状,中毒程度不轻。”
周成点点头“敌敌畏属于高毒有机磷,必须彻底洗胃,至少洗胃至洗出液清亮为止,同时加大阿托品的剂量,根据患者的瞳孔和心率调整,确保达到阿托品化,解磷定持续静脉滴注,不能间断。”
“再给患者保暖,建立静脉输液通路,补充液体,促进毒物排泄,密切监测血压、心率和血氧饱和度,每五分钟记录一次数值。”
抢救室里的节奏越来越快,却又井然有序。
周成穿梭在抢救床和仪器之间,时而查看洗胃情况,时而核对药物剂量,时而监测患者的生命体征。
程鹏负责持续洗胃,护士们则轮流推注药物,监测数值,以及补充液体。
每个人都各司其职,默契配合,没有一句多余