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第99章 做不做腰穿?(1/2)

    第99章

    想要确诊脑膜炎,那就要进行腰椎穿刺,进行脑脊液的检查。

    周成来到抢救室外,再次和家属进行了简要的谈话。

    两个家属听到“脑膜炎”三个字,脸色瞬间变得惨白。

    女人猛地抓住周成的白大褂:“周医生,你说我家孩子可能是脑膜炎?那是不是很严重啊?会不会留下后遗症?”

    男人也凑过来,眼神中有些恐慌:“之前检查都说没大问题,怎么突然就可能是脑膜炎了?是不是刚才的检查刺激到她了?”

    周成连忙扶住情绪激动的女人:“你们先别慌,目前只是考虑,还没最终确诊。我们现在只是结合检查结果和症状做出的初步判断,后续还需要进一步检查来明确诊断。而且即使是脑膜炎,只要早期发现、及时治疗,大部分患者的预后都还不错,你们别太担心。”

    他顿了顿,继续解释:“这和刚才的MR检查没关系,MR是无创检查,不会诱发脑膜炎。患者出现这些症状,更可能是病情本身进展的结果,之前的检查只是帮我们更早地发现了异常线索。”

    听到周成的解释,两个家属的情绪稍稍平复了一些,只不过脸上的担忧依旧未消。

    这时候,周成继续发声道:“后续我们可能需要给患者做腰椎穿刺检查,这个检查是诊断脑膜炎的重要标准,能明确脑脊液的性质,判断是病毒性、细菌性还是其他类型的感染,这样才能制定针对性的治疗方案。”

    “我会再请神经科来会诊,让专科跟你们详细说明检查的必要性和注意事项,你们也先做好心理准备。”

    男人迟疑着点点头:“只要能治好孩子,我们都配合,但这个检查会不会有风险啊?”

    “任何医疗检查都有一定的风险,但腰椎穿刺是临床常用的常规检查,技术已经很成熟,我们会由经验丰富的医生操作,尽量降低风险。”周成耐心解释。

    两个家属闻言,也没有再说什么了。

    ……

    回到医生办公室。

    周成看向陈曦和李阳:“陈曦,你立刻去联系神经内科再次会诊,把最新的MR、脑电图报告和患者的症状变化都整理好,跟会诊医师说清楚,重点咨询脑膜炎的排查和诊疗建议。”

    “李阳,你去完善相关检验申请单,包括复查血常规、C反应蛋白、降钙素原。”

    两人收到周成的指令后,转身分头行动。

    周成又叮嘱林玲道:“密切监测患者的体温和意识状态,每半小时测一次体温,有任何变化随时告诉我。另外,准备好腰椎穿刺的相关物品,后续可能需要做腰穿取脑脊液检查,提前做好准备。”

    林玲连忙点头:“好的周医生,我现在就去准备!”

    大约十分钟后,陈曦带着神经内科的刘驰副主任医师匆匆赶来。

    刘驰刚走进抢救室,就直截了当地问:“周医生,听说患者有新的症状和检查结果?”

    周成立刻迎上去,把最新的情况和检查报告递了过去:“刘主任,患者做完MR后出现头痛、低热,体温37.8℃,MR未见明显异常,脑电图有弥漫性慢波,我们初步考虑不除外脑膜炎,想请你们再评估一下。”

    刘医师接过报告快速翻阅,随后沉吟道:“从症状和检查结果来看,脑膜炎的可能性确实不能排除。”

    “虽然目前脑膜刺激征不明显,但结合患者的精神状态异常和中枢神经系统的影像学、电生理异常,高度怀疑中枢神经系统炎症。建议尽快完善腰椎穿刺检查,明确脑脊液结果,这样才能最终确诊。”

    周成点点头:“我们已经在准备腰穿的相关事宜了,后续有什么情况再跟您沟通。”

    刘驰主任点点头,又叮嘱了几句注意事项,便转身离开了。

    ……

    神经内科医师离开后,周成立刻先向李德刚汇报。

    他吩咐陈曦留在抢救室密切监测患者状态,带着李阳快步走向医生办公室。

    此时李德刚正在整理病历,见两人进来,抬头问道:“神经内科那边怎么说?患者情况有新变化吗?”

    “李老师,神经内科的刘主任也认为脑膜炎的可能性不能排除,建议尽快做腰椎穿刺检查,通过脑脊液结果确诊。”

    周成递上MR和脑电图报告,补充道,“患者现在低热持续,头痛症状没有缓解,结合影像学和电生理检查的异常,腰穿确实是明确诊断的关键,越早做越能尽快制定针对性治疗方案。”

    李德刚接过报告仔细翻看,眉头越皱越紧。

    半晌,他才缓缓说道:“我知道腰穿的必要性,但咱们急诊科做这个检查,风险太大了。”

    他抬头看向周成,语气带着顾虑,“这个患者家属本就难缠,之前做个MR出现头痛低热就已经质疑检查的安全性,要是在急诊科做腰穿,哪怕是常规操作,只要有一点风吹草动,他们肯定会借机大闹,投诉是必然的。”

    李阳在一旁听着,忍不住插话:“李老
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