个题目。

    题干只有短短一行：“男，78岁，突发意识模糊，既往有冠心病史。”

    但是患者的心电图波形却乱得让人心慌。

    屏幕中央的12导联图谱里，P波完全消失，代之以不规则的&bp;f波，RR间期绝对不齐，这是房颤的典型表现。

    但&bp;QRS波群却出现了两种形态，大部分&bp;QRS波窄而规则，却有连续&bp;3个宽大畸形的&bp;QRS波，时限超过&bp;0.12秒，且在&bp;V1导联呈“RSR’”型。

    选项里赫然列着“房颤伴室内差异性传导”和“房颤合并室性心动过速”，这两个极易混淆的诊断。

    这要是放在以前，周成肯定要焦头烂额了。

    但是现在，经过这段时间在急诊科的摸爬滚打，他的心电图判读技能已然提升至大师级别！

    目前，他就没看到几个医生有大师级的技能。

    所以，大师级别的技能含金量，可想而知。

    周成深吸一口气，调出系统的“导联放大”功能。

    他重点盯着&bp;V1导联和长导联。

    首先，宽大QRS波的节律虽然快，但仍与房颤的f波有微弱关联，RR间期虽短却未完全固定。

    其次，V1导联的RSR型有明显的“兔耳征”，且宽大QRS波与窄QRS波之间有蝉联现象。

    这是室内差异性传导的关键特征！

    因为房颤时快速的心室率导致束支传导阻滞，而室速的QRS波通常与房颤节律无关，且会出现房室分离。

    周成又快速核对了室速的指征。

    “没有房室分离，没有心室夺获，也没有室性融合波。”

    综合这些细节，他果断勾选了“房颤伴室内差异性传导”！

    时间一分一秒过去，场馆里很安静，只有鼠标点击声。

    周成答完最后一道题时，离考试结束还有10分钟，他又从头到尾检查了一遍，才点击“提交试卷”。

    提交成功的提示弹出时，周成松了口气，靠在椅子上伸了个懒腰。