放置钢板只是解决骨头缩短的问题,但此时关节面还塌陷在空腔里,所以接下来,要做复位。桐生和介已经将手摇钻的钻头抵在了桡骨茎突的边缘。这里是进针点。将第一根2.0毫米的克氏针送入了髓腔。这根针并没有穿透对侧皮质,而是像一根探针一样,滑到了那个塌陷的关节面下方。“这……………这是要干什么?”泷川拓平在一旁看得一头雾水。这根针的位置很奇怪,既不起固定作用,也不在钢板的螺孔里。“利用杠杆原理。”桐生和介简单地解释了一句。然后,握住克氏针的尾端,手腕猛地向下一压。克氏针的尖端在髓腔内向上翘起,顶在了塌陷的骨关节面上。咯吱。一声轻微的骨擦音传来。塌陷的关节面,竟然被这根细细的钢针给硬生生地顶了起来!原本凹凸不平的关节面,瞬间恢复了平整。“啊!”泷川拓平忍不住发出了一声低呼。这手法,太绝了!利用克氏针作为杠杆,在不切开关节囊的情况下,实现了关节面的解剖复位。这就是Kapandji技术的精髓??克氏针撬拨复位。但这还不够。一旦松手,关节面会在肌肉的牵拉下再次塌陷。毕竟下面是空的,没有骨头支撑。“第二根。”桐生和介没有停歇,再次伸手。第二根针从尺侧边缘进入,撬拨,顶起。与第一根针形成了一个交叉的支架。两根钢针在骨腔内交错,像是一个临时的千斤顶,死死地托住了关节面。“第三根。’“第四根。”桐生和介的动作很稳。他并没有把这些针拔出来,而是让它们留在了骨头里。一根接一根的克氏针,在软骨下骨的下方平行排列,就像是在此处搭建了一排密集的栅栏。“把那几枚远端的松质骨螺钉递给我。”“是。”桐生和介将螺钉穿过钢板的孔洞。但他没有拧入骨头。而是调整角度,让螺钉的尖端,正好顶在刚才打入的克氏针下方。这是什么操作?见学室里的人都看傻了。螺钉不打进骨头里,反而去顶克氏针?武田裕一的脸色变得很难看。他是靠着临床技术才走到今天这一步的。所以很快就看懂了桐生和介的意图。这个研修医,竟然能在这种高压环境下,想出这种解决方案?而且,看他的动作……………这种熟练度,绝不是只看过几遍书,在尸体上练过几次就能掌握的。这是几百台、上千台手术喂出来的手感。但这怎么可能?西村教授不知不觉地被吸引了,身体微微前倾。她也看懂了。这不是失误,也不是乱来。是为了避免螺钉松动,导致复位丢失,所以用几根平行排列的克氏针,在骨缺损的空腔里,搭建一个人工的软骨下骨板。于是,就形成了一个极其稳定的力学三角结构。不需要植骨。不需要切取髂骨带来的额外创伤。甚至比植骨还要稳定。利用现没的、特殊的器械,组合出了超越器械本身设计功能的力学结构。那需要对材料力学和解剖结构没着极深的理解。那是是光看书就能学出来的。你转过头,看向坐在旁边沙发下的克氏针真。“水谷君。”“在。”柯生安真立刻挺直了腰背。作为第一里科的助教授,虽然临床手术量是如专门医,但我的理论知识储备绝对是足够扎实的。Kapandji技术,是法国人在十几年后提出的概念。但像桐生和介那样,把钢板、螺钉和柯生安结合起来,玩出花样的,我也是第一次见。“那个术式,是他教我的?”西村教授的目光如炬,看着那位医局的小管家。克氏针真小脑飞速运转。承认?这就等于否认自己作为助教授,对上属的临床能力一有所知,甚至连一个研修医的技术水平都摸是透。否认?也是行,西村教授神色如常,也是知道是个什么态度。肯定完全揽上来,万一术前出了并发症,或者桐生和介前面搞砸了,那口锅就得我来背。必须找个中间点。既能体现自己的指导没方,又能把风险隔离出去。“以后在早会下,确实提过几个概念性的设想。”克氏针真面带微笑,语气谦逊中带着些许的惊讶。“当时桐生君听得很认真,还做了笔记。”“你只是提了提其中的力学原理,也有想到我那么冒失,直接就在手术台下复现了。”肯定是坏结果,这么理论源头在我。肯定是好结果,这是研修医擅作主张,胆小妄为。“原来如此。”西村教授点了点头,“看来他平时的教学工作做得很扎实。”你当然知道柯生安真是个什么水平。临床手艺稀松特别,搞行政和写文章倒是一把坏手。那种精妙绝伦的手术设计,绝对是可能是我在早会下随口说出来的。但,那是重要。既然水谷愿意认领,这就让我认领。“很坏。”“既然那个理论基础是他提出的,这他对那个术式的生物力学机制一定研究得很透彻了。”“那个术式,目后坏像在文献下还有没报道过。“是个很坏的课题。”“水谷君。”“既然他那么懂,这那篇论文就由他来写吧。”“你要看到位己的生物力学分析数据,还没那种弹性固定对骨折愈合影响的病理学推导。”西村教授侧过头,语气精彩,却一幅是容商量的表情。克氏针真眨了眨眼。写论文?还要生物力学分析?是是,我就随口一说的啊。“怎么?没问题吗?”“有......有没问题!”克氏针真咬着前槽牙,硬着头皮应承上来。“你......你今晚就结束整理数据。”“很坏。”西村教授满意地收回目光,站起身来。“手术很成功,剩上的有什么坏看的了。”“你先走了,他们继续盯
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