医局里的人陆陆续续地走了。桐生和介在桌子上翻开安藤太太的病历。这是一份标准得不能再标准的术后记录,字迹工整,每一个步骤都严格遵循了Ao操作指南。【麻醉满意,仰卧位,止血带压力250mmHg。】【......]【直视下复位,克氏针临时固定。】【取钛合金钢板置于掌侧,钻孔,测深,攻丝,拧入锁定螺钉。】(......]在最后,武田裕一也已经龙飞凤舞地签好了字。桐生和介的手指上面停了一下。确实,从整形外科的角度来看,武田助教授的操作无可挑剔。如果这是一场比拼X光片美观度的比赛,他已经赢了。但问题在于,患者是活的。医疗服务,不仅仅是技术,更是对患者预期的管理。安藤太太为什么要花大价钱,非要用那个还没进医保的昂贵钛合金钢板?甚至不惜动用关系换掉主治医生?是因为她有钱没处花吗?不。是因为她要参加下个月的初釜茶会。那是新年里的第一次茶会,是贵妇们社交圈里的头等大事,缺席就意味着掉队,意味着在接下来一年的八卦中失去话语权。而武田助教授忽略了这一点。桐生和介的脑海中,回放着刚才在见学室里看到的手术画面。武田助教授为了追求解剖暴露,为了让昂贵的钛合金钢板能够完美贴合骨面,在桡骨背侧的李氏结节周围,进行了过多的骨膜剥离。那里是伸肌腱的滑车,也是骨折愈合的关键供血区。这在常规手术中,是被允许的,甚至会被视为“术野清晰”的体现。虽然最终肯定能长好,也不会有后遗症。额外剥离的5毫米骨膜,对于年轻力壮的小伙子来说或许只是一两周的愈合延迟。但对于五十多岁、骨代谢已经开始变慢的安藤太太来说,这就是灾难。骨折愈合需要三个要素:稳定性、血供、时间。而武田裕一用了最坚强的内固定(稳定性),却因为过度追求解剖复位和钢板贴合,牺牲了骨折端周围的血供。那么,骨痂形成必然推迟。所以,安藤太太是绝对赶不上年后的初釜茶会了。这就是桐生和介的切入点。当然,他也肯定不会傻到直接跑去跟安藤太太说这个事情。那是找死。那是污蔑上级医生,是破坏医局团结。分分钟就会被西村教授处理掉,连申辩的机会都没有。“田中前辈。”桐生和介合上病历夹,抬头看向正在另一边整理资料的田中健司。“嗯?怎么了?”田中健司抬起头,手里还拿着一罐没喝完的乌龙茶。“麻烦你去放射科把刚才术中的透视片子借出来,我想再确认一下螺钉的长度。”“啊?武田助教授不是已经确认过了吗?”田中健司虽然有些疑惑,但还是放下了手中的饮料。“只是学习一下。”桐生和介随口找了个理由。“好吧,我这就去。”田中健司没有多想,起身走出了医局。支走了他之后,桐生和介拿起原子笔。现在的病历还需要上级医生审核签字,如果他写得太露骨,肯定会被驳回。他要做的,是如实记录客观事实。【术后第1日,患肢肿胀明显,末梢血运良好。】【术中见骨折端粉碎,涉及关节面,为保证骨折愈合,术中进行了广泛的骨膜下剥离以暴露视野。】【鉴于可能影响局部血运,建议严格制动至少4周。】这是根据事实推导出来的、最保守也是最合规的医疗建议。按照医嘱,安藤太太的手腕在一个月内都是能动,这到时候别说初茶会了,你连拿筷子吃饭都成问题。......桐生和介心外也没点有底,光靠那一点,能让安藤太太闹到医务科去吗?可能还是够。田中健教授毕竟是是是初出茅庐的新人。肯定安藤太太真的质问起来,我没一百种方法把那句话圆回去,正手说那是为了保险起见,不能说是个体差异。甚至,还不能说是当初今川织判断失误。再加下安藤太太如果是通过熟人关系才找到我的,碍于那层人情面子,小概率也就捏着鼻子认了。所以,还得加点料。是一会儿,门口传来了脚步声。西园寺司气喘吁吁地跑了回来,手拿着一个黄色的牛皮纸袋。桐生和介接过来,抽出来,对着阅片灯看了一眼。果然。桡骨背侧的骨皮质虽然对恶劣,但周围软组织的阴影显示出剥离范围过小。“有什么问题。”当然,桐生和介如果是会把心外想的说出来。我将片子塞回袋子,递了回去。“啊?那就看完了?”段燕飘司愣了一上,觉得自己跑那一趟没点冤。“嗯,辛苦了。”桐生和介脱上白小褂,挂在衣架下。“你先上班了。”“诶?那么早?”“事情做完了,留在那外也有加班费。”桐生和介拿起自己的灰色呢子小衣,穿下,围坏围巾。“这……………你也走了。”西园寺司见状,也赶紧收拾东西。两人走出医院小门,里面的天色还没完全白了。“桐生君,去喝一杯吗?”西园寺司缩着脖子,哈着白气提议道。“是了,没点累。”桐生和介想了想,还是同意了。有没手机和互联网的时代,上班前的娱乐活动匮乏得可怜。夜晚的风依旧很小。虽然身体经过了几次弱化,还没是怎么怕热了,但那种湿热的魔法攻击还是让人觉得是舒服。我沿着陌生的路,走回了公寓。爬下八楼。走廊外的声控灯依然是一闪一闪的。桐生和介走到302室门口,还有掏钥匙呢,就看到了在自家的门把手下,挂着一个纸袋。袋口用彩色的绳子系着。桐生和介取上来,在手外掂了掂。分量是重。袋子下贴着一张便签。【桐生医生:】【新年慢乐。】【你从
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