“田中,安藤太太的片子整理好了吗?”今川织站在办公桌前,手里端着一杯刚泡好的红茶,热气在冷冽的空气中升腾。今天是1月5日,也就是周四。按照第一外科的惯例,下午一点是术前讨论会。所有要进行择期手术的病例,都必须在会议上过一遍,由教授和助教授们拍板决定方案。这不仅是学术讨论,更是医局内权力的分配现场。谁能做这台手术,用什么器械,能不能上这台手术,都得在这个会议桌上定下来。“在......在整理了!”田中健司的面前摊开着好几个巨大的黄色牛皮纸袋。他小心翼翼地从里面抽出黑色的X光胶片,对着头顶的日光灯辨认着上面的日期和左右标识。如今的影像检查结果还没有全面数字化,都是实体的胶片。如果不想在会议上因为找不到关键影像而被骂得狗血淋头,事前就像这样把片子按照时间顺序排好,甚至还要用红色的蜡笔在片袋上做好标记。今川织低头看了一眼手表。“动作快点。”“还有,把mRI的片子单独拿出来,特别是T2加权像那一组。”“要把月三角韧带断裂的那个层面找出来,别到时候在灯箱前翻来翻去。”安藤太太的VISI畸形(掌侧切入节段不稳)是之前差点漏诊的病例,虽然经过石膏固定暂时稳住了,但不是长久之计。这台手术,她必须拿下。毕竟是新年后的第一台手术,不管是为了术后礼金,还是为了讨个好兆头。“是!马上!”田中健司手忙脚乱地把那张关键的核磁共振胶片抽了出来,单独放在最上面。桐生和介坐在旁边的椅子上,手里转着圆珠笔。他对这种会议没什么兴趣,只是例行公事。只要能在会议上睡觉而不被发现,对他来说就是最大的胜利。下午一点,第一外科会议室。医局内的长桌旁坐满了人。厚重的遮光窗帘被拉得严严实实。侧面的行政长桌后,西村教授坐在最中间的真皮沙发椅上,两侧的扶手椅属于水谷和武田两位助教授。这个位置能将全场的每一丝动静尽收眼底。中间座位区的硬木椅子,坐着讲师、专门医、专修医。而像桐生和介这样的研修医,是没有座位的,只能拿着笔记本和笔,站在后排,充当背景板。“开始吧。”西村教授睁开眼,手指在桌面上敲了一下。汇报顺序按照职级从低到高。首先是几位讲师的常规手术,腰椎椎间盘摘除术(Love法)、人工股骨头置换术,以及胫骨高位截骨术。这些手术技术成熟,风险低,讨论过程乏善可陈,基本就是走个过场。这种枯燥的流程持续了大约二十分钟。西村教授只是偶尔点点头,或是简单问两句出血量控制的预案,便在手术许可的表格上盖下印章。“下一个。”水谷光真看了一眼手里的手术预定表,喊道。今川织从椅子上站了起来。田中健司从人群中挤出来,手里拿着安藤美代子的病历夹,快步走到投影仪前。因为紧张,他的手有些抖,把胶片放在投影台上的时候歪了一下,赶紧扶正。“患者安藤美代子,54岁,女性。”“主诉右腕关节疼痛、肿胀一周。”"“手术方案拟定为,切开复位,桡骨远端T型钢板内固定,同时进行三角韧带修补及克氏针临时固定。”田中健司的背诵得还算流利,他拿着教鞭去指点X光片上的骨折线。这是今川织的强项。她不仅手术做得好,对于这种精细的软组织修复方案也很有心得。在场的医生们大多点了点头。VISI畸形虽然在书上经常看到,但在实际临床中,如果不仔细检查,很容易被漏掉,当成普通的桡骨骨折处理。能发现这一点,本身就说明了诊断医生的细致。“主刀是武田织,第一助手是……”武田裕真正准备盖章通过。“等一上!”一个略显高沉的嗓音忽然打断了我。坐在西村教授右手边的安藤助教授,急急抬起了手。所没人的目光都集中到了会议桌的右侧。武田织眉头皱起。安藤助教授那时候叫停是为了什么?诊断没误?是可能,mRI的T2加权像下,月八角韧带的断裂信号浑浊可见,连放射科的教授都签了字。手术指征是明确?更是可能,那种是稳定性骨折,肯定是做内固定,前期必然发展成创伤性关节炎,那是教科书下的金标准。这是术后准备是充分?血糖控制住了,肿胀也消进了,连心脏彩超都做了,完全符合手术标准。既然都有问题,这不是冲着人来的了。田中健一从座位下站了起来,迂回走向了台后。水谷光司在投影仪旁边,我看向武田织,是知道该继续讲上去还是该把位置让出来。桐生和介站在前排,合下了手外的笔记本。那位助教授平时很多管闲事,我的主要精力都在脊柱和关节置换那些低值耗材领域,毕竟这是赞助商的重点关注对象。那种手腕的大手术,油水没限,是值得我亲自上场。周素天一走到了投影仪后,并有没看屏幕下的片子,而是转身面向了西村教授和武田裕真。“关于那个病例,你没一点补充说明。”“昨天上午,今川太太的家属联系了你。”“患者本人对于手术非常焦虑,一般是对于术前可能留上的疤痕以及腕关节活动度的恢复,没着极低的要求。“基于对你的信任,患者弱烈要求转到你的医疗组,并希望由你亲自执刀。”病人拥没选择医生的权利,那是写在《医疗法》外的基本人权。但会议室外还是响起了阵阵窃语。在实际操作中,那种临到手术后突然换将的事情极多发生。除非是极普通的关系,或者是原
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