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外科心法要诀1-5(2/3)

;跌扑损伤造成的瘀血肿,突然肿大且大热,肿胀但不发红;产后与闪挫引发的瘀血肿,瘀血长时间停滞在经络中,突然发作时坚硬不热,微微发红,如果脓已形成且将要破溃,其颜色必然发紫。各种肿的形状就是这样,不能一概而论。

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    痈疽辫痛歌

    轻痛多在肌肉皮肤表层,重痛则在骨骼筋脉之间。虚痛在饥饿时加剧,没有胀满闭塞之感,喜欢被人揉按,揉按后能暂时缓解。实痛在吃饱后加剧,常有胀满闭塞的情况,害怕别人触碰按压,疼痛难以言表。寒痛喜欢温暖,痛处皮肤颜色不变;热痛皮肤焮红疼痛,遇冷会感觉舒适。脓痛时会有怕冷高热,肿处有鼓起且按下去后又弹起的感觉。瘀痛是隐隐作痛,溃破后疼痛情况会改变。风痛和气痛都表现为疼痛部位游走不定,不过风痛如针刺,气痛也似针刺,需仔细分辨。

    【注释】疼痛是由于气血不通畅,但疼痛的情况也各有不同,有轻痛、重痛、虚痛、实痛、寒痛、热痛、脓痛、瘀血凝结导致的疼痛、风痛、气痛等区别。轻痛,是肌肉皮肤部位的疼痛,位置较浅;重痛,是疼痛深入到筋骨,位置较深。虚痛的人,肚子饥饿时疼痛加剧,没有胀满闭塞的症状,喜欢别人揉按,揉按后疼痛能暂时缓解;实痛的人,吃饱后疼痛加剧,同时伴有胀满闭塞,害怕别人靠近按压,疼痛得说不出话。寒痛,疼痛的部位固定不变,皮肤颜色没有改变,遇到温暖的环境就感觉舒适;热痛,皮肤颜色焮红,遇到寒冷的环境就感觉舒适。脓痛时,会出现怕冷高热,肿处有鼓起增长的态势,按压后会弹起。瘀血凝结导致的疼痛,刚开始时隐隐作痛,有轻微的热感和胀感;将要溃破时,颜色微微发紫且疼痛,溃破后就不再疼痛。风痛,疼痛部位游走速度很快;气痛,疼痛部位流动不定,刺痛让人难以忍受。各种疼痛的情况就是这样,不能不详细辨别。

    痈疽辫脓歌

    痈疽尚未形成时,适宜采用消散和托毒的方法;已经形成后,应当辨别是否有脓。用手按压患处坚硬,这是没有脓的表现;按压不热,没有脓,若发热则有脓。按压时感觉非常软,可知脓已成熟;若半软半硬,说明脓还未完全形成。按压后手指抬起,患处立即恢复原状,表明已有脓;若不能恢复,则无脓,此时气血必定极度虚弱。用力深按后迅速鼓起,里面是稀黄水;深按后缓慢鼓起,里面是坏污脓。按压时感觉坚实且疼痛剧烈,里面是瘀血;按压时感觉空虚且不痛,里面是气。轻轻按压就疼痛,可知脓在浅表;重重按压才疼痛,说明脓在深部。皮薄能剥起,脓必然浅;皮肤不高突,脓必然浓稠。一般痈疽疮疡,应先流出稠厚的黄白色脓液,接着流出桃花样红色脓液,然后流出淡红血水。肥胖之人脓宜多,消瘦之人脓宜少,反之则应探究是否有病情变化的凶险情况。浓稠的黄色脓液表明正气充实,稀薄的白色脓液说明正气虚弱,若流出粉浆样或污水样的脓液,必定难以存活。出汗后脓液秽臭尚可治愈,若脓已流出但身体仍然发热,治疗往往难以成功。

    【注释】凡是查看痈疽疮疡,若其外形还未完全形成,就使用内消的治法;若外形已经形成,就采用内托的治法,此时应当辨别脓的有无以及深浅。用手按压患处,感觉坚硬,这是没有脓的迹象。按压时不热,就是没有脓,发热则表示有脓。按压时感觉很软,说明里面的脓已经成熟;若呈现半软半硬的状态,说明脓还没有完全长成。按压后手指抬起,患处马上恢复原状,说明有脓;若不能恢复,就是没有脓,这种情况表明气血极度虚弱。用力深按后,患处迅速鼓起,里面的是稀黄水;深按后缓慢鼓起,里面的是坏污脓。按压时感觉坚实并且疼痛厉害,里面必定是瘀血;按压时感觉空虚且不痛,里面必定是气。轻轻按压就痛,说明脓在浅表部位;重重按压才痛,说明脓在深部。皮肤很薄且能剥起,脓肯定在浅表;皮肤颜色没有变化,且不高突,脓肯定浓稠。一般来说,痈疽疮疡,应当先流出黄白色的浓稠脓液,接着流出桃花样的红色脓液,再接着流出淡红色的血水。肥胖的人,脓液应该多一些;消瘦的人,脓液应该少一些。如果肥胖的人脓液少,说明肌肉没有腐烂;消瘦的人脓液多,说明肌肉已经败坏,这些都不是好的现象。再者,一般正气充实的人,多流出浓稠的黄色脓液;正气虚弱的人,多流出稀薄的白色脓液;半虚半实的人,多流出浓稠的白色脓液。还有,若流出的脓液像粉浆、像污水,这被称为败浆,属于无法医治的病症,生命必定难以维持。只有出汗后脓液秽臭的情况还可以治愈,如果脓已经流出,但身体仍然持续高热,治疗也难以取得效果。这是因为痈疽得到脓液,就如同伤寒病得到汗一样,出汗后反而高热的,是伤寒病情恶化;脓流出后身体仍然高热的,是痈疽病情恶化。

    痈疽辫痒歌

    痈疽初起时出现瘙痒,多因风热之邪所致;破溃之后瘙痒,可能是脓液浸泡,也可能是疮口冒风;快要愈合时瘙痒,是因为新肉生长,此时若感觉痒如虫爬,表明气血充足。

    【注释】瘙痒大多与风邪有关,但也各有不同原因。凡
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