岐大夫叹了口气，拿起《黄帝内经》翻到《奇病论》：“你再读读这段：‘肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴’。现在人生活好了，顿顿有肉，甜食不离口，很多人觉得‘消渴’就是吃出来的内热，可忘了还有‘阳不化气’的情况。咱们当中医的，最忌‘以偏概全’，得仔细问、认真看，才能断准病。”
正说着，门外又传来一个熟悉的声音：“岐大夫在吗？我来送点新鲜的生姜！”
二、菜市场老摊主的“怪癖”：嚼生姜不觉得辣，腹泻口渴缠了五年
进来的是72岁的刘大爷，青川县菜市场的老摊主，卖了三十年蔬菜。他手里拎着一兜刚挖的生姜，块头大，带着泥土的清香。刘大爷常年穿一件蓝色的劳动布外套，脸上刻着岁月的皱纹，笑起来眼睛眯成一条缝——可今天，他的笑容里带着点愁容，走路也比平时慢了些。
“刘大爷，您这生姜看着就新鲜，刚从地里挖的？”小周赶紧接过生姜，放在柜台边的竹篮里。之前刘大爷来诊过几次腰痛，岐大夫用了独活寄生汤，几剂就好了，从那以后，他总时不时送点自家种的蔬菜来。
刘大爷坐下，搓了搓手：“可不是嘛，我家后院种的，刚挖出来就给您送来了。不过今天来，是想让您给我看看身子——这老毛病，缠了我五年了。”
岐大夫给刘大爷倒了杯热水：“您慢慢说，哪儿不舒服？”
“口渴，尿多，还总腹泻。”刘大爷喝了口热水，眉头皱起来，“一天喝三暖瓶水，喝了就尿，尿得还多，有时候卖菜忙着，都来不及去厕所。腹泻更要命，一天拉两三回，都是稀的，吃了止泻药也不管用。这五年啊，体重掉了十五斤，力气也没了，之前扛五十斤白菜不费劲，现在扛二十斤都喘。”
小周边记边问：“刘大爷，您平时饮食怎么样？有没有爱吃的或者不爱吃的？”
“爱吃生姜！”刘大爷立刻说，“我每天都得嚼几片生姜，别人觉得辣，我觉得一点都不辣，反而觉得舒服，肚子里暖暖的。我儿子总说我‘怪癖’，说生姜辣，吃多了上火，可我不吃就觉得肚子里发凉。”
岐大夫听到这儿，眼睛亮了亮，示意刘大爷伸出舌头——舌淡，苔白腻，像一层薄薄的奶油敷在舌面上。接着摸脉，脉沉迟而形大，按下去没力气。岐大夫又让刘大爷伸出手，摸了摸他的手心手背：“您这手，常年是凉的吧？就算夏天，也不觉得热？”
“对对对！”刘大爷点头如捣蒜，“我儿媳妇总说我手凉，不让我抱孙子，怕冻着孩子。我也觉得身上冷，冬天穿三件棉袄还觉得不够。”
“您这也是‘消渴’，但不是阴虚内热，是脾肾阳虚。”岐大夫语气肯定，“《伤寒论》里说‘少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤……通脉四逆汤主之’，您这情况，就是少阴里寒，阳气不足。”
小周疑惑地问：“师父，刘大爷说他‘善饥’，刚才还说早上吃了两个馒头，不到十点就饿了，这不是胃火盛的表现吗？怎么会是脾肾阳虚呢？”
岐大夫笑着解释：“这是‘虚阳浮越’啊。肾阳是‘命门之火’，能温煦脾胃，让脾胃运化水谷。要是命门火衰，火不归元，浮到胃里，就会扰动胃腑，让胃里总觉得‘空’，想吃饭——这不是真的饿，是虚火在闹。就像锅里的火快灭了，火星子飘上来，看着像有火，其实锅底已经凉了。”
刘大爷听得直点头：“可不是嘛！我虽然饿，吃多了却不消化，肚子胀得慌，有时候还反酸。之前去医院，医生让我少吃，可我不吃就觉得心里发慌。”
“您那腹泻，也是脾肾阳虚闹的。”岐大夫继续说，“脾是‘后天之本’，肾是‘先天之本’，先天的火能温煦后天的脾。要是肾阳不足，脾阳也虚，不能运化水湿，水湿留在肠子里，就会腹泻。《金匮要略》里说‘病痰饮者，当以温药和之’，您这寒湿，就得用温药来化。”
说着，岐大夫提笔开方：真武汤加减。黑附子八克（先煎），干姜八克，白术十克，茯苓十克，山药二十克，五味子十克，鸡内金六克，生地黄二十克，玄参二十克。写完，他递给刘大爷，耐心解释每味药的作用：
“附子和干姜是‘君药’，附子温肾，干姜暖脾，脾肾同调，把先天和后天的火都补起来。白术和茯苓健脾祛湿，山药补脾胃、固肾气，《本草纲目》里说山药能‘益肾气，健脾胃，止泄痢’，正好治您的腹泻。五味子能收敛，防止温药太燥，把津液散掉。鸡内金能助消化，您吃多了不消化，它能帮着运化。生地黄和玄参是滋阴的，为什么在温药里加滋阴的？《景岳全书》里说‘善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷’，阳气要靠阴液来滋养，不然补了阳，阴液不够，阳气也留不住。”
刘大爷接过方子，小心翼翼地折好放进兜里：“岐大夫，您说得太明白了！我这就去抓药，按您说的煎。