【意识不清，偏瘫，脑血管病……】
这几个关键词，让苟尚峰的心脏猛地一缩。
他知道，这意味着又是一个与死神赛跑的夜晚。
“知道了，马上到！”
他几乎是本能地回答，挂断电话，动作已经快于思考。
抱怨？
吐槽？
思考人生？
在急诊面前，这些都得往后稍稍。
刻在骨子里的医学训练，让他第一时间做出了反应。
他抓起椅背上的白大褂胡乱套上，也顾不上整理自己那堪比鸟窝的头发，甚至忘了带上他那本还没合上的《神经病学》，跌跌撞撞地冲出了宿舍。
凌晨三点多的医院走廊空旷而寂静，只有他急促的脚步声和自己的喘息声在回荡。
惨白的灯光照在冰冷的地砖上，反射出一种非人间的、令人压抑的光泽。
苟尚峰一边跑，一边强迫自己打起精神，将脑子里那些关于大唐、关于孙郎中、关于铜钱和考试的杂念暂时清空，快速回忆着急性脑血管病，尤其是缺血性卒中的急诊处理流程。
时间窗，静脉溶栓，动脉取栓，NIhSS评分……
一个个知识点在他因缺乏睡眠而格外迟钝的大脑里艰难地翻滚着。
【靠哎，偏偏在这种时候来个大的！】他心里哀嚎【老子的出科考试啊，这下彻底没时间复习了。】
他冲进灯火通明的急诊抢救室，一股浓烈的消毒水味和隐约的血腥味扑面而来。
抢救室内一片忙碌。
医生护士脚步匆匆，各种监护仪器的滴滴声、报警声此起彼伏。
“神经外科会诊！哪个病人？” 苟尚峰对着最近的一个护士喊道。
“这边！5床！” 护士头也不抬地指了个方向。
苟尚峰快步走过去。
只见一个约莫六十多岁的老年男性躺在病床上，面色晦暗，口角歪斜，右侧肢体瘫软无力，意识似乎处于嗜睡状态，对周围的呼唤只有轻微反应。
床边的监护仪显示血压偏高，心率略快。
急诊科的医生正在给病人建立静脉通路，看到苟尚峰过来，立刻简要地汇报了情况：
“患者男性，68岁，家属代诉晚餐后看电视时突然言语不清，随即出现右侧肢体无力，呼之不应，约一小时前由120送入。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：嗜睡状态，GcS评分11分（E3V3m5），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口角左歪，右侧鼻唇沟变浅。右上肢肌力0级，右下肢肌力I级，左侧肢体活动自如。右侧巴氏征阳性。初步考虑急性脑血管意外，已抽血送检，心电图提示窦性心律。”
苟尚峰快速听完汇报，点点头，戴上手套，开始进行更详细的神经系统检查。
“老伯？老伯能听到我说话吗？睁开眼睛看看我？” 他凑近病人耳边，提高声音呼唤。
病人艰难地睁开眼，眼神有些涣散。
“能动动左手左脚吗？” 病人左侧肢体还能遵嘱活动。 “右手右脚呢？抬一下试试？”
右侧肢体毫无反应。
“看看我的手指？能说出这是几吗？” 他伸出两根手指。
病人嘴唇蠕动，似乎想说什么，但只能发出含糊不清的“啊啊”声。
——失语。
瞳孔、眼球运动、面瘫情况、肢体肌力、肌张力、病理反射……
苟尚峰一边检查，一边在心里快速进行着NIhSS卒中评分。
评分结果很高，提示神经功能缺损严重。
结合病史和体征，急性大血管闭塞导致的缺血性脑卒中可能性极大。
“发病时间一小时，还在溶栓取栓时间窗内。” 苟尚峰心里一紧，立刻做出判断，“必须马上完善检查。”
他对急诊医生说道：“初步考虑急性脑梗死，大血管闭塞可能性大。立刻安排急诊头颅ct平扫+ctA，排除出血，明确血管情况，通知影像科优先检查，同时完善急诊生化、凝血功能。”
“好！” 急诊医生立刻开始开具检查单。
“我需要立刻联系我们上级医生。” 苟尚峰知道，这种可能需要溶栓或取栓的病人，必须尽快请示上级。
他走到一旁，拿出科室值班手机，深吸一口气，拨通了那个他最不想在半夜拨打的号码——沈仁华的电话。
规培医生遇到急危重症，尤其可能涉及有创操作或高风险治疗时，按规定必须向上级汇报。
电话响了几声，很快被接通了。
“喂？” 电话那头传来沈主任略带沙哑和不悦的声音，显然是被吵醒了。
“主任，我是苟尚峰。” 苟尚峰赶紧自报家门，用最简洁的语言快速汇报了病人的情况、查体