张林倒吸一口凉气，上颈椎损伤，这是脊柱外科最危险的区域，寰枢椎周围有延髓、椎动脉，稍微操作不当，病人可能当场死亡或高位截瘫，这个伤员能够活着来医院已经死万幸，这种伤员绝大多数在现场死亡。骨盆骨折合并休克，也十分危险。这两个部位同时重伤，手术难度呈几何级数上升。
“影像呢？“
“CT正在做，马上出来。“
陈院长赶到了，脸色凝重。他看了看病人，又看了看张林和小五：“这个病人，咱们医院能处理吗？“
张林没有立刻回答。他走到床边，快速查体：病人神志模糊，四肢肌力明显下降，尤其是双上肢，只有二级。这是典型的上颈椎损伤表现，脊髓受压，随时可能完全瘫痪。
“上颈椎需要手术减压固定，骨盆需要外固定或内固定，“张林说，“两个手术都很复杂，尤其是上颈椎，风险极高。“
“转院呢？“陈院长问，“转去三博？“
“来不及，“小五指着监护仪，“血压还在掉，骨盆骨折出血量太大，转院路上随时可能死亡。而且上颈椎不稳定，转运过程中稍微颠簸，脊髓完全损伤，人就废了。“
“那？“
张林和小五对视一眼，两个人都从对方眼里看到了同样的决定。
“我们来做，“张林说，“颈椎我主刀，骨盆卢主任主刀，两个手术同时进行，抢时间。“
陈院长愣住了，他知道这两个人是从三博来的，但也没想到他们敢接这种难度的手术。上颈椎手术，市医院不敢做也不能做。骨盆骨折的手术倒是常做，但合并这么严重的休克，风险也是极高。
“有把握吗？“陈院长问。
“没有绝对把握，“张林诚实地说，“但不做，病人百分之百死亡或者瘫痪。做了，还有几成希望。这种病人，如果现在往外送，很可能死在路上。“
小五说，“骨盆骨折合并休克，越早固定止血，生存希望越大，再拖半小时，神仙也救不回来。“
陈院长沉默了几秒钟，然后重重地点头：“好！需要什么都说话，全院资源给你们调配！“
CT结果出来了，比预想的还要糟糕。
寰椎爆裂性骨折，枢椎齿状突骨折并脱位，脊髓受压。骨盆是Tile C型骨折，最不稳定的那种，双侧耻骨上下支骨折，骶髂关节分离，后环完全断裂，盆腔内大量积血。
“先救命，后治伤，“张林快速制定方案，“小五，你那边先上，做骨盆外固定架，快速止血，稳定血流动力学。我这边同时准备上颈椎手术，等你那边稳定了，我上台。“
小五摇头，“骨盆外固定简单，我让赵全做，我陪你做上颈椎。那个手术风险太大，你需要一个信得过的助手。“
张林看着小五，心里涌起一股热流。这是他们在三博养成的默契，遇到最难的手术，两个人一起上，生死与共。
“好！“张林说，“那赵主任做骨盆外固定，我们俩做上颈椎。“
手术立刻安排，走绿色通道。
张林和小五去洗手，一路上遇见的医生护士都用异样的眼光看着他们。消息已经传开了，两个新来的主任要挑战“死亡手术“，有人佩服，有人等着看笑话。
“紧张吗？“小五问。
“有点，“张林老实承认，“上颈椎做过不少，但那是三博，设备全，团队熟，这里……“
“这里是我们的地盘了，“小五打断他，“从今天起，这台手术，就是市医院脊柱外科的里程碑，做成，咱们站稳脚跟；做不成……“
“做不成也得做成，“张林说，“没有退路。“
手术室里，麻醉科主任亲自上阵。这种病人，麻醉就是第一关，上颈椎不稳定，插管稍微动一下脖子，就可能导致脊髓完全损伤。
“张主任，怎么插？“麻醉科主任问。
“清醒插管，“张林说，“先局麻，纤维支气管镜引导，颈椎保持牵引中立位，绝对不能后仰，也不能前屈。”
这是三博的标准操作，但市医院的麻醉科很少做。麻醉科主任额头冒汗，但还是点头：“好，我试试。“
插管过程惊心动魄，张林站在床头，即使患者已经在牵引状态下，他还是双手稳稳地扶住病人的头颅，像捧着一件易碎的瓷器。麻醉科主任小心翼翼地把气管镜伸进去，每一次推进都伴随着监护仪的警报声。
“血压掉了！“
“推多巴胺，加快输液！“
“血氧还在降！“
张林的手稳如磐石，眼睛盯着监护仪，嘴里指挥着：“再进一点，对，看到声门了，好，送导管！“
导管终于置入，连接呼吸机，血氧缓缓回升，所有人都长出一口气。
“张主任，可以